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徐顺清:继续细化患者分级诊疗方案

  • 简要:“从防疫的角度来说,武汉的行动越来越科学、细致”,华中科技大学同济医学院公共卫生学院副院长、长江学者特聘教授徐顺清建议:希望武汉继续细化患者分级诊疗方案,严控传染源,对疑似病人的家属也应隔离。

【人民医生网讯】“从防疫的角度来说,武汉的行动越来越科学、细致”,华中科技大学同济医学院公共卫生学院副院长、长江学者特聘教授徐顺清建议:希望武汉继续细化患者分级诊疗方案,严控传染源,对疑似病人的家属也应隔离。

2月1日晚,眼看疫情形势严峻,徐顺清教授彻夜难眠,写下了2000多字的疫情防控策略建议,分别由中国疾控中心、省市卫健委等途径转交市新型肺炎防控指挥部。建议中,他再次强调“防控重点应是把所有传染源和可能传染源(患者和疑似患者)及早隔离起来”这一观点。

2月2日,根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》和《武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控暂行办法》相关规定,武汉市新型肺炎防控指挥部发布通告(第10号),明确指出:“在前期定点隔离和居家隔离基础上,对全市经发热门诊诊断有肺炎症状的发热病人和新型肺炎病人的密切接触者,由各区安排车辆分别送至区集中隔离观察点,进行医学观察、治疗或采取其他预防措施。”

此外,为进一步将疫情防控工作落实到位,确保新型冠状病毒感染的肺炎疑似及确诊病例及早在定点医院进行隔离治疗,武汉市征用27家医疗机构作为第四批、第五批定点医院,专门收治疑似病例。

3日,记者就此采访了徐顺清教授,他认为,为了合理使用医疗资源,对可能是传染源的流动群体细化管理非常必要,“要加快疑似患者的隔离工作推进,他们的家属作为密切接触者,也应被视为潜在传染源接受隔离。”徐顺清教授提出了自己的建议,首先,加快筛查力度,做到在1至3天内对疑似病例完成排查,早确认传染源,才能做到早隔离。

出于医疗资源合理化使用的考虑,徐顺清教授认为,应该根据病情程度进行分类管理和隔离,并向长江日报-长江网记者解读了自己提出的方案,“中度偏重及重症患者,在医院接受治疗;中度偏轻、恢复期患者,在简易病房接受简单治疗,并进行病情观察;疑似轻症患者及确诊患者家属,在征用宾馆接受隔离观察。”

如何区分中度偏重与中度偏轻患者 ?徐顺清教授建议,由临床医生依据血氧饱和度、CT片、年龄、基础疾病史等综合判断,而简易病房可征用宾馆等场所进行简单改造,且不得使用中央空调或封闭中央空调,改造过程中需要由公共卫生医师参与把关,“目前看来,轻症患者占据多数,一个医生可管几十位轻症患者,每日为他们测量体温、血压、服药等,如果情况发生变化再送医。”

徐顺清教授关注到,2019年秋冬开始,流感人数较往年暴增,目前,每日约有1万余人前往武汉各发热门诊就医,其中,不少人并非感染新型冠状病毒,但暴露于发热门诊,未做足防护的流感患者容易成为新一波传染源。因此,他建议,将发热门诊的筛查职能下沉到社区卫生服务中心,经确认后再由工作人员送至发热门诊,防止患者流动,以减少发热门诊的就诊人数,此外,要严格控制发热门诊的就诊流程,防止交叉感染。徐顺清教授认为,防控策略应结合实际情况,才能发挥最大的防治效果,“疫情每天都在发生着变化,要掌握每一级医疗机构的真实信息,同时参照流行病学专家建议,及时快速地调整防控计划。”(人民医生网—中国先进的医疗医药行业专家服务与学术推广平台,组织基层医院院长培训、基层卫生干部培训、乡镇卫生院培训、社区卫生服务中心培训等各类学术推广会议。)

来源:长江日报

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