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落实分级诊疗,重在科学与公平

  • 简要:从5月1日起,北京同仁医院、北京儿童医院、北京友谊医院等20家三甲医院的急诊就诊方式将陆续变革:不再按“先来后到”接诊患者,而是根据病情轻重来排序了。患者就诊前将被采集生命体征,由机器和专业医护人员判定级别,危重者被优先抢救,轻症者将后延。

【人民医生网讯】从5月1日起,北京同仁医院、北京儿童医院、北京友谊医院等20家三甲医院的急诊就诊方式将陆续变革:不再按“先来后到”接诊患者,而是根据病情轻重来排序了。患者就诊前将被采集生命体征,由机器和专业医护人员判定级别,危重者被优先抢救,轻症者将后延。

分级诊疗对解决看病难问题具有重要意义。所谓看病难,其实主要反映的是大医院资源供不应求的现状;但相比于大医院的人满为患,小医院却出现了资源空置。现象背后,实际上是当前接诊顺序的不当安排导致的。患者不管大病小病全部往大医院跑,这不但使很多大医院的宝贵医疗资源不能得到充分发挥,可能会耽误病重者的治疗,而且也让许多基层医疗机构的设置显得“没有意义”。所以,疏导病情不重的病人向基层医疗机构流动,是解决看病难的关键一环。北京20家医院在这方面的尝试,正是把分级诊疗的优势充分发挥了出来,值得推广。但如何判定病人的病重程度,还需更加审慎地在实践中摸索。

实施“急诊分级”已在不少地方试行,但患者的配合度一直不高。究其原因:一是在于技术上诊断的不精确,二是患者“规则服从意识”的缺失。某些医院由于受到技术条件的制约,对患者生命体征的快速采集并不完善,一些医生单纯凭借检查数据来作出判断,导致患者病情突然加重的情况屡见不鲜,这就使得精准分级无从谈起。同时,患者对医院缺乏信任,不服从医生安排,也让“急诊分级”的落实频现障碍。对此,急诊室应配备充足而高质量的医疗资源,还要为患者耐心作解答,为应付突发情况预留出空间。这不仅能提高就诊效率,还有助于改善医患关系。

急诊按病情的轻重缓急来决定救治顺序,其初衷是好的,但执行中可能会遇到很多问题。首先,部分医院的急诊室本就是最繁忙的科室,原本按照“先来后到”的顺序拿号,病患的候诊时间相对可预期,如果按照病情的轻重缓急来就诊,就相当于又给医生护士增加了一道“预判断”的程序,增加了工作量,也使得一些病情较轻的病患有可能需要一等再等。其次,不是所有疾病都可以根据“望闻问切”来判断病情是否严重的,一些疾病更需要复杂仪器来协助诊断,如果因为“预判断”失误导致病情被延误,这个责任如何认定?这些都是实行分级诊疗制度要考虑的问题。(人民医生网—中国先进的医疗医药行业专家服务与学术推广平台,组织基层医院院长培训、基层卫生干部培训、乡镇卫生院培训、社区卫生服务中心培训等各类学术推广会议。)

来源:深圳特区报

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