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帕金森病DBS中国专家共识(第二版)讨论会在

  • 简要:帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。目前国内帕金森病患者人数约300万,中国的PD病人数已经占全球一半,并且每年新发人数达10万以

【人民医生网讯】神外前沿讯,中国神经调控联盟、国家神经调控协同创新联盟首届年会暨第九届天坛国际功能神经外科高峰论坛于2019年10月25-27日在北京会议中心召开。论坛举办期间,《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》(第二版)(以下简称《共识》)修订讨论会在北京会议中心举行。

会议由首都医科大学附属北京天坛医院张建国教授和北京医院陈海波教授共同主持,20余位专家共同讨论《共识》修订版。据悉,帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。目前国内帕金森病患者人数约300万,中国的PD病人数已经占全球一半,并且每年新发人数达10万以上,到2030年大概占57%,全球数量第一。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。

近年来,国内外神经调控技术发展迅猛,内容涉及功能神经外科的各个方面,包括运动障碍疾病、神经病理性疼痛、精神心理疾病、药物难治性癫痫、意识障碍、泌尿排便功能障碍等多种疾病。脑深部刺激技术(DBS)作为一种成熟的神经调控技术,已经成为治疗进展期PD的重要方法之一。DBS疗法1998年在我国首次使用,至今已二十余年,DBS疗法明显地改善了PD患者的运动症状,提高了生活质量。随着我国老龄人口的增加,需要接受DBS疗法的患者将进一步增加。

2012年8月首部《中国帕金森病脑深部刺激疗法专家共识》在《中华神经外科杂志》发布,其内容分DBS团队、DBS疗法的适应证、患者选择、评估检查、术前用药指导、立体定向手术、术后管理等方面来阐释了应用DBS疗法的标准和流程,使神经内、外科医生具有了科学一致的判断和治疗依据。

本《共识》修订版分患者选择、手术治疗、术后管理、DBS疗效、并发症及处理等内容。其中患者选择包括PD的诊断、适应和禁忌症、术前评估、手术时机等部分内容;手术治疗包括手术团队、靶点选择、手术步骤、精确定位、全麻局麻及单通道多通道等内容。

对于术前评估的话题,与会专家进行了热烈讨论,尤其强调PD患者的临床确诊。在DBS术前需要进行系统评估,评估PD患者的运动症状、运动并发症、非运动症状、生活能力等要素;原则上,病程5年以上的PD患者可以考虑DBS手术治疗。

在手术时机选择上,有专家认为,原则上病程5年以上的PD患者可以考虑DBS手术治疗。病程不足5年,但能确诊原发性PD患者,如果病情符合适应症,病程可以放宽至4年。在靶点选择上,有专家认为,位于基底节环路的丘脑底核(STN)、苍白球内侧核(GPi)是治疗PD的最常用靶点,随机对照试验表明两者均能改善PD的运动症状,两者在改善药物波动引起的运动障碍症状和提高生活质量方面同样有效。桥脑脚核(PPN)参与了运动和肌张力方面的某些神经调控,目前研究表明该靶点对PD的步态障碍和姿态不稳可能有效。(人民医生网—中国先进的医疗医药行业专家服务与学术推广平台,组织基层医院院长培训、基层卫生干部培训、乡镇卫生院培训、社区卫生服务中心培训等各类学术推广会议。)

来源:腾讯网
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