• 010-59494926

  • 中国医疗行业领先的资讯服务平台

安徽:探索医疗保险市场化模式

  • 简要:【人民医生网讯】调查表、新农合基金相关法律告知书、医院诊断书、入院出院记录、病人费用清单、参合证明……在安徽许多地方,参加城镇居民基本医保和新农合的群众在医院治疗后,都能方便地在商业保险机构与有关部门设立的联合办公室和理赔服务窗口办理手续

【人民医生网讯】调查表、新农合基金相关法律告知书、医院诊断书、入院出院记录、病人费用清单、参合证明……在安徽许多地方,参加城镇居民基本医保和新农合的群众在医院治疗后,都能方便地在商业保险机构与有关部门设立的联合办公室和理赔服务窗口办理手续。

病人只要缴纳应交的费用,剩下的部分由医院和保险公司结算,不需要病人到保险公司索赔。这是安徽率先在全国开展商业保险机构经办服务试点后,市场化的“一站式”服务给患者家庭带来的便捷。

作为国家综合医改试点省,安徽以商业保险机构经办基本医保为突破口,推进基本医疗保险管办分开、政事分开,旨在提高工作效能,提升服务质量。省医改办相关负责人介绍,在安徽,政府目前的医保管理力量薄弱,如新农合每个县的工作人员仅有数名,难以管理到位,更难以有效控费。而商业保险公司拥有精算、后台管理等一系列专业人员,推进商业保险承办基本医保试点可以借助其专业的管理能力和健全的组织网络,加强医疗机构诊疗行为和医疗费用的监督控制和评价,降低不合理的医疗费用支出,提高经办服务能力和水平。

经过激烈竞标,由安徽省财政厅牵头,会同省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅、省发展改革委、安徽保监局,招标确定6家商业保险机构获得经办资格。从2015年7月1日起,安徽25个已经实现城镇居民基本医保和新农合两项制度并轨运行的地区,开展商业保险机构经办服务试点。

从一年的试点运行情况看,安徽在医疗保险领域的市场化探索已经取得明显效果。通过引入竞争机制,政府不仅实现了“办事不养人”,而且赔付效率明显提高。同时,专业保险公司采取由有经验的查勘员和有医学背景的医勘人员实行“双重保障”,有效挤压了恶意骗保与过度医疗的空间。

来源:新华网

免责声明:由网友自主投稿、发布、上传到本站的作品,本站仅对此类作品提供交流平台,不为其版权负责。如果您发现本站上有侵犯您的知识产权的作品,请与我们联系,我们会及时处理或删除。本站上部分信息来源于互联网,转载的目的在于传递更多信息分享给大家,并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责,也不构成任何其他建议。

相关文章

用户评论

推荐专家
执业服务
  • 专家团队

    微信用户已达7亿,覆盖90%以上手机,微信营销是我们的品牌服务 ...

  • 院间签约

    《人民医生》EDM邮件,图文并茂,直投千家万户,送达率97%以上 ...

  • 多点执业

    国际刊号,为药企提供文稿撰写、版面编排、广告设计、制版印刷全程服务 ...

合作伙伴
关于我们 联系我们 法律声明 本站条款 会员服务 用户帮助

Copyright© all rights reserved Powered by  人民医生网: www.rmys360.com  京ICP备12014542号-8