【人民医生网讯】现代医学的发展出现了三个偏向：一是医学研究一味地向技术发展，一味地向微观渗透，导致了专业过度分化Over Specialization；专科过度细划Over Divisions；医学知识碎片化Fragmented Knowledge，即O2F1。二是医学以治病为主演变成了等待医学和对抗医学。三是医学异化，过度考虑医学和医生的作用，把某些生命的自然过程和身体的自然变化都当成疾病进行过度干预。

导致上述情况有各种原因，最重要的是要改变或重塑现在的医学文化。目前在医学研究和实践中存在的文化问题是：

1、科技对人体的研究已走得很远，但对生命本质的研究还十分滞后，所以有些魂不附体；

2、人类文化（包括医学文化）已形成发展了几千年（比如欧洲文化、印度文化、中国文化），但我们现在是用只有几百年的单域文化（比如医学伦理文化）去统揽，所以有些力不从心；

3、目前的疾病谱已发生了根本变化，我们依然在用单一且简单的方法去研究，有些事与愿违。

我们必须下大力气逐渐重塑医学文化。医学技术本身实际上是没有目的的，它既可救人，也可杀人，而且有时是不知不觉的后果，我们需要正确的医学文化来引领。

一、坚持医学的人文性

人文是文化在人性研究中的最高境界，其功能是保障生命的安全、生命的重要性和尊严。人性最基本要求有两个：一是追求幸福，一是追求不朽，希望长生不老。事实上生物体要不朽是不可能的。人也一样，花开花落，潮起潮落，万事万物，无不如此。乃自然之必然。可是现在单域的医学伦理文化并不承认人会寿终正寝，于是用技术去干预死亡。技术上干预死亡不对，我们可以应用一些理念来满足人类对不朽的渴望。1、物质不朽论；2、生物不朽论；3、社会不朽论；4、精神不朽论。

过去，中西方的祭祀习俗都充分考虑了生命的神圣和尊严。时下很多医院专门开设的安宁医护，充分考虑到家属的情感和医护人员对亡者的临终关怀，事实上这是对医学文化（祭祀文化）的一种重塑。

二、坚持人体的整体性

人体是一个完整的生物体，生命是以整体形式存在的。可以对人体进行分部分段分时研究，但研究结果一定要与整体相联系，为整体服务。不同层次的研究结果与整体有相同性，更有不同性。一味向微观发展，最后回不到整体。比如人类基因组完成，当时认为会为解决人类健康作出划时代贡献，甚至基因算命，可至今对人体疾病防治贡献甚少。目前临床上专业过度分化、专科过度细划、医学知识碎片化，O2F1带来的不良后果已显而易见、随处可见。爱因斯坦早就说过，理论物理学所追求的纯粹性、明晰性及精准性，是以牺牲完整性作为代价的。

三、坚持生命的复杂性

生命具有极大的复杂性，局部、瞬时的研究结果有时不能完全，甚至完全不能解释生命的过程和本质，也不可能完全成为拯救生命的良方妙药。与死人相比，活人具有躯体、生命和意识；死人只有躯体，但无生命和意识存在；植物人有躯体生命，但无意识。

四、坚持研究的真实性

现在的研究方法和研究结果，一般都有严格的科学性，但医学具有特殊性和独特性，所以对研究方法和结果要辩证地看，全面去看，从抽样研究到全样研究、从循证医学到知证医学、从逻辑性到因果性、从前瞻性到回顾性。

我们提倡坚持医学的人文性、人体的整体性、生命的复杂性和研究的真实性。只有这四个坚持不够的，而且是远远不够。希望大家努力去分析医学文化的现状，从中找出利弊，找出积极因素，为重塑医学文化奠定基础。

人类只重视科学民主两个先生是不够的，五四时期还提出引进一个穆姑娘（Miss Moral），就是道德，当然我们不能只考虑西方的道德，那样容易走向全盘西化。我个人认为光是道德还不够，把穆姑娘放大一点应该是文化。中国文化博大精深，我们要有文化自信。但是，中国文化要有科学和民主的文化来充实与支撑，科学与民主也需要中国文化来规范及引领，我认为这就是75位诺奖得主为什么提出要回到2500年前向孔子讨教的原因，也就是科学民主发展到今天需要正确文化的重塑。

医学也是如此，医学技术发展到今天，已非常发达，但能否给人类带来幸福，需要医学文化来引领，而这个医学文化就是要以人为本、天人合一、紧跟科学前沿、考虑大众福祉，满足健康需要的重塑后的新型医学文化。（人民医生网—中国先进的医疗医药行业专家服务与学术推广平台，组织基层医院院长培训、基层卫生干部培训、乡镇卫生院培训、社区卫生服务中心培训等各类学术推广会议。）